Нижний Новгород, ул.Янки-Купалы, 38 (Автозаводский район)
(831) 423-47-57, 423-57-47    схема проезда

Пульмонолог

Приём ведёт врач-пульмонолог, врач-терапевт
Терёхина Татьяна Борисовна.

Врач первой категории

Приём 800 ₽

(831) 423-47-57, 423-57-47

Первое действие младенца, появившегося на свет - вдох. Самостоятельный глоток воздуха, который свидетельствует о начале нового этапа жизни организма, получавшего до этого кислород из крови матери. Последнее, чем завершается его земной путь, - выдох. Если человек здоров и спокоен, он вдыхает и выдыхает 16 раз за одну минуту. За год набирается около миллиона таких дыхательных движений. Причем автоматических, не нуждающихся в осознанном контроле.

Мы набираем полную грудь насыщенного кислородом и озоном воздуха, гуляя по лесу, или, напротив, дышим поверхностно, морщась от городского смога, но ни в том, ни в другом случае не задумываемся о том, что непроизвольное дыхание — само по себе большое счастье.

Увы, понимание этого приходит, когда дыхательная система начинает давать сбой. Люди, страдающие от болезней легких и бронхов, прекрасно знают, о чем идет речь. Без помощи специалиста, а именно — хорошего пульмонолога, им не обойтись.

Пульмонология (пневмология),"грудная медицина" или "респираторная медицина" занимается лечением дыхательных путей и легких.

В дыхании участвует множество органов, которые можно разделить на:

  • Верхние дыхательные пути: носовая и ротовая полости, носоглотка, глотка,
  • Нижние дыхательные пути: гортань, трахея, бронхи.

Через все дыхательные пути воздух поступает в альвеолы легких - та часть легких, где происходит непосредственный газообмен кислорода на углекислый газ. Кроме того, здесь "выдыхаются" бактерии, если организм болен, и наоборот, попадают в кровь микробы из вдыхаемого воздуха.

Всем известны заболевания дыхательных путей: насморк, кашель, пневмония. Лечением некоторых изних занимается терапевт (простуда и грипп), лечением других (бронхит, пневмония, бронхиальная астма) - врач-пульмонолог. Туберкулез лечится отдельно, другими специалистами, поскольку эта болезнь может поражать не только легкие, но и другие органы.

Почему стоит идти к пульмонологу в медцентр Здоровье?

Обычно при простуде мы идем к участковому терапевту, который назначает нам противовирусные препараты и антибиотики. Чаще всего, отлежавшись в тепле, мы выздоравливаем. Однако при некоторых симптомах терапевт отправляет к пульмонологу.

Логично предположить, что терапевт может ошибиться - ежедневно в период респираторных инфекций к нему приходят пациенты с одними и теми же жалобами на насморк и кашель. Поэтому при любом сомнении в диагнозе рекомендуется обратиться к другому специалисту и лучше всего в платный медицинский центр, где нет длинных кашляющих и чихающих очередей.

Кроме того, в медицинском центре "Здоровье" используются современные диагностические приборы. На фото спирограф с одноразовыми мундштуками.

Почему так распространены болезни легких?

Неблагоприятная экология в крупных городах в первую очередь отражается на легких - все замечали, как быстро пачкаются окна городских квартир по сравнению с загородом. И все, что с трудом отмывается от окон попадаетк нам с вдыхаемым воздухом. Кроме экологии большой вред здоровью приносит курение и другие плохие привычки, неправильный малоподвижный образ жизни. Поэтому необходимо делать профилактику легочных болезней, заниматься физической активностью и чаще находиться хотя бы в парках, если нет возможности выехать из города.

Когда стоит обратиться к пульмонологу?

  • После направления терапевта,
  • Если у вас есть сомнения в диагнозе "ОРЗ", "ОРВИ" или "Грипп" или вы явно чувствуете, что у вас не обычная простуда,
  • Участковый терапевт не всегда может поставить диагноз, иногда для дополнительного обследования он сразу направляет с пульмонологу,
  • При заметных изменениях в легких на рентгеновском снимке или компьютерной томографии, которые может расшифровать только узкий специалист,
  • В случае, если вы точно знаете свой диагноз и проходите профилактику или лечение у пульмонолога,
  • Когда кашель не прекращается более двух месяцев,
  • В случае появления крови в мокроте,
  • При одышке в повседневной жизни.

Признаки заболеваний легких

  • Кашель вплоть до приступов удушья - хороший пульмонолог может поставить предварительный диагноз по характеристикам кашля,
  • Одышка на вдохе или на выдохе - сигнал того, что организм получает недостаточное количество кислорода,
  • Боль и неприятные ощущения в грудной клетке характерны для плеврита или плевропневмонии.

Виды диагностик пульмонолога

  • Осмотр и физикальное обследование врачом на приеме,
  • Флюорография и рентген легких,
  • Анализы крови и выделяемой мокроты,
  • Компьютерная томография грудной клетки,
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) применяется не во всех случаях, так как исследованию мешает воздух в легких. Однако подходит для диагностики опухолей,
  • ЭКГ и эхокардиография,
  • Пикфлоуметрия - определение скорости выдоха для определения степени сужения бронхов,
  • Спирометрия (спирография) - измерение объема и скорости воздуха при выдохе,
  • Исследование ФВД (функции внешнего дыхания) с пробой или без.
  • Бронхоскопия - исследование дыхательных путей с помощью бронхоскопа – трубки с лампой и видеокамерой,
  • Диагностика Helicobacter pylori – дыхательный тест.

Как происходит лечение заболеваний дыхательных путей?

В зависимости от поставленного диагноза врач назначит вам:

  • Прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов или препаратов от кашля, а также лекарств для снятия спазма бронхов,
  • Лечебную бронхоскопия - введение лекарств эндоскопом непосредственно в легкие,
  • Удаление инородных тел из нижних дыхательных путей при помощи эндоскопии.

Какие заболевания диагностирует и лечит врач-пульмонолог?

Обратитесь к нашему пульмонологу за диагностикой и лечением таких заболеваний:

  • Абсцесс легкого
  • Альвеолит легких
  • Альвеолярный протеиноз легких
  • Бронхит, бронхит обструктивный
  • Бронхиальная астма
  • Бронхиолит
  • Гемоторакс
  • Дыхательная недостаточность
  • Инфаркт легкого
  • Легочная гипертензия
  • Легочный фиброз
  • Ложный круп
  • Обструктивный бронхит
  • Острый респираторный дистресс-синдром
  • Отек легких
  • Плеврит
  • Пневмония, пневмония атипичная
  • Пневмосклероз
  • Пневмоторакс
  • Саркоидоз
  • Свиной грипп
  • Силикоз
  • Синдром Маклеода
  • Стрептококк
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)
  • Эмфизема легких
  • Эхинококкоз легких

Посещайте докторов регулярно! Они помогут Вам прожить долгую, активную жизнь!

 

Дыхательная система человека довольно уязвима. Она подвержена более чем 160 заболеваний, которые принято считать наиболее распространенными. Из наибольшую актуальность для специалистов представляют хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма, что обусловлено неблагоприятной экологической обстановкой, в которой живут прежде всего горожане.

По симптоматике эти виды патологии дыхательной системы очень похожи, что вызывает определенные сложности при их диагностировании. Между тем правильный диагноз очень важен, поскольку лечение пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких принципиально разное.

Неправильные назначения, связанные с неточным определением патологии, ведут к ухудшению состояния больного. К сожалению, приходится сталкиваться с такими случаями. Ко мне обращаются пациенты, которых лечили от бронхиальной астмы, а у них ее никогда и не было.

Ни в коей мере нельзя бросить тень на своих коллег и их квалификацию. Ошибки в диагностике — прежде всего результат условий, в которые они поставлены. Распознать ту или иную болезнь дыхательной системы вообще очень непросто, в этом их особенность. Для этого требуется кропотливая, вдумчивая работа врача.

Больного надо подробно расспросить о его недуге и его проявлениях, внимательно осмотреть, прослушать, простучать, даже понюхать. Все эти традиционные методы обследования, на которых в свое время основывалась земская медицина, которые исповедовали наши великие соотечественники Мудров, Боткин, Пирогов, на 80 процентов составляют итоговое заключение врача. И лишь 20 приходится на дополнительные, в том числе основанные на последних достижениях научно-технического прогресса.

Но в условиях строгой регламентации и стандартизации врачебной работы в государственном здравоохранении у специалистов просто нет времени, чтобы так тщательно обследовать каждого больного. В негосударственных медицинских учреждениях таких жестких рамок нет, и это дает определенные преимущества и врачу, и его пациенту.

Да, нам очень помогают и многочисленные виды рентгеновского обследования, УЗИ, анализы и другие вспомогательные (подчеркиваю: вспомогательные) методы диагностики, но главное всё-таки — осмысление всей совокупности симптомов самим специалистом, который ставит окончательный диагноз и назначает соответствующее лечение. 

Отличительная черта астмы в том, что болезнь имеет приступообразный характер. Время от времени в результате бронхоспазма, то есть сжатия гладкой мускулатуры бронхов на выдохе, у больного развиваются тяжелейшие приступы удушья.

Чаще всего это аллергический ответ организма на какой-то раздражитель. К примеру, сейчас для астматиков не лучшее время – начинается цветение растений, пыльца которых вызывает нередко сильнейшие поллинозы. Но аллергическая реакция может возникнуть на что угодно. Определить провоцирующие факторы, если в этом есть необходимость, – задача аллерголога.

Но в большинстве случаев лечение астматика не зависит от типа аллергена. Конечно, лучше знать врага в лицо и, по возможности, избегать контактов с ним. Если, к примеру, причиной ухудшения состояния больного являются дафнии (рыбий корм), то не лучше ли подарить аквариум с рыбками человеку, которому они доставят радость, а не слезы в буквальном смысле? Но, как правило, лечение астматика не зависит от типа аллергена. Ведь невозможно  отменить цветение растений или уезжать на это время в Антарктиду.

Насколько далеко продвинулась современная медицина в лечении больных астмой? Нельзя сказать, что в последние годы в этом смысле произошли какие-то революционные изменения, но позитивные сдвиги есть. Да, появились новые препараты, но в основе их лежат прежние. Более эффективным является введение лекарств через ингаляторы (небулайзеры). Это тоже уже становится привычным. Новыми можно считать методы с использованием прибора, позволяющего больному самому определять необходимость приема препарата с целью предупреждения приступа.

Пикфлуорометр (так называется этот прибор) служит для измерения определенных параметров дыхания, например, объема и скорости выдоха, по которым можно судить о возможности очередного спазма в бронхах. Когда параметры отступают от нормы, это сигнал о том, что нужно принимать профилактические меры.

Медикаментозная коррекция дыхания, которую пациент по рекомендациям специалиста может осуществлять самостоятельно ( врача  в нужный момент рядом может не оказаться), намного облегчает его жизнь. Ведь если болезнь не запущена, нет тяжелых осложнений от самой астмы или от длительного лечения по ее поводу, то от приступа до приступа человек чувствует себя практически здоровым.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Совсем другое дело – хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Это современное понятие, объединяющее целый ряд заболеваний легких и бронхов, которые следует рассматривать в совокупности. Больной с таким диагнозом не знает отдыха от своего недуга, который постоянно прогрессирует, если с ним не бороться.

Но надо сказать, и сам организм пытается приспосабливаться к этим нарушениям в работе дыхательной системы. Возьмем хронический бронхит, когда отекает слизистая оболочка бронхов. Скапливающаяся в них мокрота мешает доставке газа к легким. А значит, и поступление кислорода в кровь тоже ограничено, как и выведение углекислого газа.

Чтобы компенсировать неполноценный газообмен, необходимо увеличение дыхательного объема – это и происходит за счет разрушения межальвеолярных перегородок. Так начинается эмфизема легких – расширение их объема с уменьшением подвижности, что в конечном итоге ведет к дальнейшему нарушению функций дыхания и кровообращения.

Опять же с целью компенсировать и этот процесс, остановить распространение эмфиземы организм выстраивает новую «линию обороны» - склерозирует, уплотняет соединительные ткани легких (пневмосклероз). Но все это не может продолжаться бесконечно – накапливается необратимый патологический комплекс, который в пульмонологии и принято называть хронической обструктивной болезнью легких. Излечить от нее невозможно.

Главная задача, которую в этом случае решает врач, - облегчить страдания больного, повысить качество его жизни. Вот это при нынешнем состоянии медицины вполне реально.

Воздействие факторов

Воздействие каких факторов может вызвать это тяжелое заболевание? К главному фактору риска принято относить курение, в том числе пассивное. 80-90 процентов больных с диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких – курильщики с многолетним стажем. На самом деле провоцирующих ХОБЛ факторов очень много.

Это и загрязнение воздуха отходами производства, продуктами сгорания различных видов топлива, выхлопными газами, и неблагоприятные условия профессиональной деятельности. К примеру, установлено, что наиболее вредоносной является пыль, содержащая кадмий и кремний.

Опасны в этом смысле и органические виды промышленной пыли (хлопковая, мучная, бумажная и другие) и неорганические (угольная, кварцевая, цементная). Очень вредно для легких длительное воздействие паров и газов, например, аммиака, хлора, различных кислот. Неблагоприятно воздействуют на организм в целом высокая температура в горячих цехах, сквозняки и так далее.

Нельзя сбрасывать со счетов и генетическую предрасположенность к этой патологии. Ведь не все курильщики и люди, находящиеся под воздействием вредных производственных факторов, заболевают ХОБЛ.

Наконец, точкой отсчета этого заболевания может стать запущенный острый затяжной бронхит, перешедший в хронический, который в свою очередь перерастает в хроническую обструктивную болезнь легких. Пусковым механизмом могут послужить вирусная  и вирусно-бактериальная инфекция, особенно вирусы гриппа, которые формируют гиперреактивность бронхов.

Симптомы

Самые ранние симптомы болезни, которые должны послужить поводом для обращения к пульмонологу? - Наиболее ранним признаком, появляющимся обычно в 40-50 лет, является надсадный кашель. В холодное время года более частыми становятся простудные заболевания, вызванные респираторной инфекцией. Одышка, особенно при физической нагрузке, может появиться позже.

Однако не исключаются случаи, когда заболевание начинается с кашля и одышки одновременно. Они нередко сопровождаются свистящим дыханием и выделением мокроты. При любом из этих симптомов или их совокупности необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование на ХОБЛ.

К великому сожалению, больные часто приходят к нам, когда болезнь уже очень запущена. Мы стараемся помогать и в таких случаях, прекрасно понимая, что невнимание к собственному здоровью, чем наши граждане отличаются от населения экономически развитых, имеет не только субъективные, но и объективные причины. И все-таки следует помнить, что медицина приходит на помощь лишь тогда, когда сам человек об этой помощи просит.

Климат

Влияет ли климат на протекание болезни? Да, и очень существенно. Сырой и холодный климат с частыми туманами и осадками крайне неблагоприятен для больных ХОБЛ. Гораздо легче заболевание протекает в широтах с преимущественно теплой и сухой погодой. И если есть возможность больше времени проводить в таких климатических условиях, то следует этим воспользоваться.

Посещайте докторов регулярно!

Мы говорили лишь о двух из полутора сотен наиболее распространенных болезней легких. А всего болезней дыхательной системы – более двух тысяч. Поэтому своевременное обращение к врачу при появлении одышки, кашля обеспечивает правильную диагностику и эффективное лечение.

Сегодня на вопросы ведущей медицинской страницы «Автозаводца» отвечает кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, специалист... Далее